Op. Dr. Sevil Öz

merhaba,
38 yaşındayım, evliyim, hiç doğum yapmadım. İlk kez yapılan US ve Mamografi sonuçları aşağıdaki gibi çıkmıştı:
MG raporu:
* Sol meme retroareolar alanda sınırları komşu meme dokusundan net ayrılamayan asimetrik dens alan izlendi.
* Sol meme üst dış kadranda düzensiz sınırlı, internal punktat mikrokalsifikasyonlar içeren, çevre meme dokusuna spiküler uzanımları olan düzensiz sınırlı hiperdens alan izlendi. Bu bölgeye yapılan kompresyon grafisinde belirgin dağılma izlenememiştir. Hastanın Tip 4 meme yapısı nedeniyle mamografik duyarlılık azalmış olup MRI ile değerlendirilmesi önerilir.
* Sol meme üst dış kadranda ve retroareolar alanda yakın komşuluk gösteren mikrokalsifikasyonlar izlendi.
* Diğer bulgular normal olarak değerlendirilmiş.

US raporu :
* Sol meme saat 1 hizasında areolaya 1cm mesafede subkütan yerleşimli,lobüle konturlu 11.8X6mm boyutunda, medikal komşuluğunda 3x3.8mm boyutunda, minimal düzensiz sınırlı 2 adet çevre yağ dokusundan sınırları net ayrılamayan hipoekoik solid lezyonlar izlendi (fibroadenom?, atipik
fokal yağ adacığı?)
* Sağ meme saat 8 hizasında areola kenarında ciltten 4mm derinlikte 6x2.6mm boyutunda düzgün sınırlı hipoekoik nodüler lezyon izlenmiştir.(fibroadenom?)
Diğer bulgular normal olarak değerlendirilmiş.

Sonuç raporu :
* Sol meme BI-RADS 4 (MRI önerilir)
* Sağ meme BI-RADS 3 (3 ay sonra kontrol US önerilir)

Kitlenin büyük ihtimal benign olduğu tanısıyla sol meme roll eskizyon ile 2.5x2.2cm doku alındı, lenflere bakılmadı ve frozen sonucu "proliferatif meme lezyonu" dendi ancak gelen nihai patoloji raporunuda "tubüler karsinoma, tümör 0.5cm ve cerrahi sınırda tümör mevcuttur" diye belirtiliyor.

Bu durumda tanı ve cerrahi konusunda ciddi şüphelerim oluştu, güvenim sarsıldı. Yorumunuz nasıl olur acaba?

Bundan sonra takip edilmesi gereken yol nedir? (meme yapım çok küçük)

Böyle bir durumda ilk kanser hücresi kaç sene önce oluşmaya başlamış olabilir?

Saygılarımla,

Tekrar Merhaba,
Hastalıkta en önemli şey güven ve moraldir.Şu ana kadar size yanlış yapılmış bir şey yok.Sınırlar temiz gelmeyebilir,frozen ile patoloji de her zaman uymayabilir.İkinci ameliyatta kesin sınır temizliği sağlanır çünkü tümör çok küçük.Lütfen doktorunuza güvenin ve moralinizi yüksek tutun.Tümör hem çok küçük hem en iyi huylusundan.
Memeniz alınmak zorunda kalınırsa da şimdi çok güzel yeni meme yapıyoruz.hatta doktorunuza söyleyin meme alınırsa hemen yeni memeyide yapsın.Bunun için plastik cerrahla birlikte ameliyat öncesi nasıl bir yöntemle yapılcağını konuşursanız aynı seansta gerekirse hemen memede yapılır.
Yüksek moral ve güven her şeyi çözer.
Sevgiler
,

İlginiz için çok teşekkür ederim. Maalesef Ankaradayım. Daha tam netleşmedi ama doktorum şimdilik meme koruyucu cerrahi taraftarı gibi görünüyor. Bense yine pozitif cerrahi sınır olayıyla karşılaşmaktan korkuyorum. Sağ tarafın değerlendirilmesi ile ilgili görüşünüz için çok teşekkür ederim, çünkü bu konu gündeme dahi gelmemişti, önemsenmiyordu. Şimdi detaylı olarak iredelerim.
Lenflere mutlaka snoll işaretleme ile bakılacak ama ilk ameliyattaki frozen ve patoloji raporu uyumsuzluğundan dolayı lenf için yapılacak frozen işlemine de güvenim kalmadı.
Saygılarımla,

Çok geçmiş olsun.
Cerrahi sınırlar temiz olmadığı için teniden ameliyat gerekir.ameliyat öncesinde koltuk altı lenf bezlerini radyoaktif madde ile işaretleyip oradan da örnek almak lazım.Eğer meme başı arkasındaki lezyon duruyorsa ve MR ile tanı kesinleşmediyse onu da almak lazım.Sağ memeden de kalın iğne biyopsisi yapmak şart.Sonrada sol memeye rayoterapi gerekir.memelerinizi küçük olması önemli değil,meme cildinizi ve başını korumakta yarar var,sonrasında meme daha kolay düzeltilir.,Tubuler kanser en iyi kanserlerdendir,kolay kolay yayılmazlar,merak etmeyin.
İstanbulda iseniz tetkiklerinizle gelebilirseniz daha fazla yardımcı olabilirim.
sevgiler.